Все лучшее для стоматологии
+7(495)620-97-34 - многоканальный +7(495)620-97-35 - интернет-магазин
zakaz@stomatorg.ru

Дополнительная информация

Имплантология с шаблонами и система шаблонов Anthogyr (AGS) – подход Materialise®

Имплантология с шаблонами и система шаблонов Anthogyr (AGS) – подход Materialise®

8.10.2014

За несколько лет было разработано множество навигационных программ по визуализации и планированию имплантации. Независимо от того, какая именно это программа, необходимо следовать строгому протоколу, чтобы осуществить компьютерное планирование имплантации.

Программное обеспечение Simplant® позволяет выполнять шаблоны, базирующиеся на зубах, кости или слизистой. Хирургическое вмешательство упрощено, благодаря безлоскутному варианту, уменьшая время на хирургическую операцию, а также послеоперационное наблюдение. Точность данного метода значительна, и дает возможность немедленной загрузки имплантата. Данная программа предусматривает несколько возможностей использования: маркировка анатомических структур, оценка необходимого уровня кости для «синус лифтинга» (качество кости и количество), выбор среди всех существующих на рынке имплантатов, выбор адаптируемого абатмента.

Изучение начинается классическим образом с изготовления гипсовых рабочих моделей, устанавливаемых на артикулятор. Затем, составляется план лечения с восковой моделью, с демонстрацией определенного протеза, или, по крайней мере, желаемой позицией зубов в протезе. Это позволит выполнить требования, которые необходимо принять во внимание для окончательного протезирования с помощью имплантата. Делается рентгенологический шаблон на основе модели протеза. Пациент проходит испытание, нося рентгенологический шаблон. Затем, заказывается хирургический шаблон. Данный шаблон изготовляется благодаря стереолитографической системе, и задачей работников лаборатории является изготовление гипсовой модели с копиями имплантатов. Она позволит изготовить временный протез, или «стандартный» протез.

Во время хирургической операции, шаблон используется для безопасной установки имплантатов.

Вступление

Общество и наши пациенты изменились, их вполне реальные требования к эстетическим аспектам возросли, в то время как наше право на ошибку уменьшилось.

Обязательство иметь правильные средства, бесспорно продемонстрировало тенденцию идти рука об руку с обязательством добиваться хороших результатов.

В ближайшем будущем, если уже не сегодня, эксперты обязательно попросят показать наше планирование, что будет являться доказательством серьезных размышлений и оценки риска. Вот почему, по моему мнению, хирургические шаблоны имеют светлое будущее, и станут нашими каждодневными инструментами.

Надежны ли стереолитографические хирургические шаблоны?

Да, если вы строго придерживаетесь протокола от изготовления рентгенологического шаблона до его фиксации во рту. Да, если вы строго придерживаетесь протокола от изготовления рентгенологического шаблона до его фиксации во рту.

Возможные допуски по materialise®:

Их применение будет более частым на трудных участках:

Существует 9 систем имплантатов, связанных с Simplant™, включая: систему шаблонов Anthogyr (A.G.S). A.G.S имеет превосходные характеристики; она проста, а хирургический набор достаточно небольшой.

В хирургии, слово «простота» является синонимом слова «надежность». Стресс в значительной степени снижает наши способности анализировать, а когда кто-либо  столкнется со сложной хирургической коробкой, ошибки могут быть допущены быстро.

Фактически, всё базируется на использовании специального углового наконечника: Mont-Blanc® А.G.S.

Он оснащен регулируемым ограничителем, который подогнан под длину имплантатов axiom®. 14 мм — 12 мм — 10 мм — 8 мм — 6.5 мм.

Возможность применения сверл с уплотнительным съемным центрирующим кольцом с угловыми наконечниками Mont-Blanc® является причиной уменьшения количества компонентов в хирургическом наборе.

Различные диаметры имплантатов axiom®, которые можно использовать: 3,4 мм, 4 мм, и 4,6 мм.

Описание набора A.G.S.

Ассистент может подготовить сверла и уплотнительные съемные центрирующие кольца заранее, благодаря инструкциям, предоставленным materialise® на которые он/она, а также и врач могут ссылаться.

Фиксация шаблонов на кости и шаблонов на слизистой осуществляется с помощью остеосинтетических шурупов, специально сконструированных для данного применения. Эти шурупы устанавливаются непосредственно на угловой наконечник Mont-Blanc®, а также они самонарезные и имеют автоматически отламываемые головки. Окончательное затягивание осуществляется с помощью ручной отвертки или мандрели на угловом наконечнике в случае трудной досягаемости.

В случае если пациент с проблемой небольшого открытия рта представляет трудности, можно вставить сверло O 2 мм, которое уже прилажено к ложке, и таким образом, выигрывается 9 мм по высоте.

Всё что требуется – это вставка вплоть до упора ограничителя, и то же необходимо проделать с метчиком. Тем не менее, нарезку резьбы необходимо прекратить до касания упора, с тем, чтобы не пронизать кость из-за эффекта архимедова винта.

Направление имплантата осуществляется без лишнего пространства, и процесс его вставки останавливается при достижении шейкой уровня упора. Визуальная отметка на имплантате воспроизводится на держателе шаблона имплантата. Это существенный момент для единичных имплантатов на протезах, прикрепляемых на титановый абатмент.

Когда все имплантаты подогнаны, остеосинтетические шурупы вынимаются, и снимается хирургический шаблон.

Рис. 6 – Инструкции в которых закодирован порядок сверления для каждого имплантата. Ассистент вывешивает их в операционной комнате таким образом, чтобы врач и ассистент могли их видеть. Если в плане стоят несколько имплантатов одного диаметра и длины, порядок можно применять логически в целях эргономики. Нарезка резьбы важна независимо от качества кости. Это благодаря исключительной первичной стабильности axiom. Установка имплантата должна следовать за порядком нарезания резьбы без промедления с тем, чтобы избежать эффекта губки на кости и обеспечить вставку с крутящим моментом от 30 до 50 Н.см. Обильное орошение ямки имплантата перед установкой имплантата позволяет устранить все костяные опилки, которые могут привести к апикальной затычке, которая слишком компактна.

Показания для хирургии с применением шаблонов

Противопоказания (ограничения)

Я хотел бы подчеркнуть проблемы с толщиной слизистой, в особенности, которые могут явиться препятствием для шаблона на слизистой, особенно, когда имплантат под углом. Это случай с крыловидной костью и методами дистальнымх имплантатов «все на четырех».

 Заключение

Несколько существенных напоминаний:

Именно шаблон имплантата является самым важным для установки, которая соответствует плану насколько это возможно.

 Автор: Доктор ВЕРМЕЛЕН Жак. Частная практика. Флюме — Франция dr.vermeulen@wanadoo.fr

Похожие статьи

Клинические исследования имплантологической системы Аxiom®
08.10.2014
Новая система имплантатов Аxiom® разработана для обеспечения высокой стабильности альвеолярного гребня в области шеек зубов (и сохранения десневых сосочков), а также стабилизации мягких и твердых тканей вокруг имплантата. В соответствии с критериями успешности по Buser, имплантаты Аxiom® диаметром 4 мм и длиной 10 мм обеспечили уровень успешности в 100%.
Опыт применения погружных имплантатов
08.10.2014
Замена одиночного зуба в нижнечелюстной зоне фронтальной группы с применением метода немедленного погружения имплантата.
Применение циркониевого абатмента axiom в области верхнего резца.
Применение имплантатов Anthogyr у пациента с сопутствующей патологией, клинический случай
31.01.2014
В настоящее время с высокой степенью эффективности решается проблема восстановления качества и объема недостающей костной ткани современными методами хирургической стоматологии. В научной литературе упоминается множество различных методов восстановления высоты и ширины альвеолярных отростков, как на верхней, так и на нижней челюстях. В тоже время современная медицина, позволяющая улучшить качество жизни у пациентов с сопутствующей патологией, не всегда четко дает рекомендации по ведению и реабилитации пациентов на этапах хирургического и ортопедического лечения пациентов с применением внутрикостных зубных имплантатов. Коррекция сопутствующей патологии не входит в цели и задачи врача-стоматолога.